306醫院：移動醫護應用先鋒再升級

   每天清晨，住院部的醫生們迎來一天中最繁忙的時刻：查房。和往常需集結各個相關科室的醫生不同，今天他們只需帶上一個薄薄的PAD，打開其中一個應用：移動醫生站，就能開展查房工作了。

影像調閱加速度

   今天，306醫院的移動醫生站應用已經實現了與院內HIS、LIS和PACS等系統的高度集成。在院內高速無線局域網的協助下，醫生可隨時隨地完整調閱患者電子病歷，而且實現了高速、高清調閱患者檢查影像資料，速率可達每秒鐘4-10張。這保證了醫生查房工作的順暢，其速率在同行中亦屬遙遙領先。
 

   隨機調閱影像是醫生工作站的一個標志性應用，這對通信的穩定性和帶寬有很高的要求。但這個應用的實現并非一帆風順。系統應用伊始，由于技術原因，移動終端在AP之間的漫游不可預測，無線網絡的通信的可靠性也無法保障，這導致出現終端無法連接系統、終端數據無法保存以及調閱影像時卡殼等狀況。毫無疑問，這種情況對于醫護人員而言是不能容忍的。“醫生們對于一個不可靠的移動系統醫護工作是無法接受的。這導致最初系統應用有50%左右不夠理想。”
 

   306醫院決定對無線網絡進行升級改造，他們引進芯聯達科技（北京）有限公司作為合作伙伴。芯聯達科技的工程師經過實地調研，制定了工作目標：移動終端在AP之間能夠選擇信號強的進行連接，而且這個跳轉時間要可以接受。
 

   在雙方的共同努力下，兩套升級方案浮出水面。最終，306醫院選擇了實施相對容易、成本低且效果良好的方案。升級完成后的無線網絡，給移動醫生站調閱電子病歷，特別是在床前調閱各類影像提供了保障，對于像主任大查房等應用場景提供了有力的支持。
 

   功能條碼化是306醫院移動護士站的又一創新和特色應用。過去，在患者護理過程中，無論是對患者進行體征數據采集，信息查詢還是標本采集和醫囑執行等工作，都需要反復查找，反復核對，費時又費力。今天，護士們只要分別掃描患者床頭的條碼就可以了。這個創新應用，大大提高了她們的工作效率，并降低了護理過程中的差錯率。
 

移動醫護應用革新進行時

   “對于移動醫護應用系統的升級，我們沒有定位很高的標準，主要是兩個字：易用。”306醫院信息中心主任陳宇行回憶說，“不僅要方便， 而且要可靠。”不過，這表面上看似簡單的需求實際涵蓋了大量的功能改造。芯聯達科技副總裁陳航曾親身參與了這一項目的溝通設計，他告訴記者，306醫院移動醫護的應用升級主要從四個方面入手：床旁影像的即時調閱，護理文書（床旁評估等）的電子化，護理流程的條碼化設計，以及患者信息的準確提取和便利的錄入界面設計。
 

   一切升級改造圍繞的核心是所謂“功能條碼”。這是由患者ID號和軟件功能代碼共同組成的二維條碼，主要作用是設備掃描后系統直接跳轉進入該患者相應的功能界面，用以簡化移動護理的操作步驟。這個二維條碼主要打印在輸液袋、口服藥包裝和床頭卡上。“我們在打印床頭卡時同步打印4個功能條碼，這個條碼與患者的ID號相對應，不僅提高了效率，而且保證了準確性。”
 

   醫囑執行的全流程管理，是306醫院移動護理方面的一大特色。護士在給患者輸液前，先掃描輸液袋上的功能條碼，隨后掃描患者腕帶的條碼進行核查，信息一致后再進行輸液。這不僅完成了“三查七對”的要求，而且更為精確，避免輸錯液的醫療差錯。還可以記錄下執行人信息和執行時間。在口服藥醫囑執行時，護士還可在床旁隨時查看對應的醫囑拆分條目，確保在正確的時間執行正確的醫囑。

   醫囑執行的全流程管理，也成為306醫院移動信息化過程中重要的里程碑。

   采集化驗標本前核對試管與患者信息，在過去同樣是護士們面臨的難題。“過去的采集主要采取姓名問答的形式核對，一旦遇到患者意識不清醒或姓名相似等情況，容易產生誤采集的行為，導致化驗結果不準確，影響患者治療。”今天，306醫院的護士們只需在床旁進行二維碼掃描，就完成了患者與試管的匹配核對，避免了差錯的可能。

   不僅如此，這一創新應用還對業務流程進行了改造，“老流程需要小夜班核對試管和大夜班床前人工核對患者。新的流程設計將這兩步合并為床前掃描核對患者和試管，一步完成。”
 

   在體征采集方面，升級后的移動護理系統還實現了另一大特色應用：可根據醫囑及護理常規要求，自動計算患者體征需要采集的項目，并且支持根據科室進行調整。這是一個重要的應用創新，進一步提高了體征采集的工作效率。
 

   306醫院還國內首創了“24時段工作單”設計。系統將每天的生命體征采集任務規劃為24個時段，每天零點之前根據采集規則庫的定義自動為次日每位患者生成一個分時段采集工作單。對于新下的醫囑，則以觸發器等方式實時補充進工作單。“24時段工作單”前置采集規則的預處理，實現患者床旁應采集指標的簡單提取。為了適應不同的采集要求，規則庫的設計區分到專科和每一個采集指標，實現規則庫的規則可配置，適用于不同專科特殊的采集頻次定義。
 

   306醫院信息中心主任陳宇行表示，經過一系列創新升級，306醫院移動醫護系統已經成功實現醫囑執行“無點擊”操作流程和生命體征采集“無選擇”操作流程，實現了新漫游機制應用級掃描即時反應（一般反應時間<1秒），已經在全院順暢運行。
 

   實際上，306醫院通過新移動護理系統，不僅提供了避免護理差錯的信息化手段，將“三查七對”的要求融入了具體的操作過程中，而且大幅提升了移動護理系統的易用性和可依賴度，并藉此成為全軍乃至全國醫院移動醫護應用的標桿醫院，前往306醫院交流學習的各地同行正絡繹不絕。